胃溃疡不好转怎么办

胃溃疡症状持续不缓解或加重，如腹痛频率增加、程度加剧、出现呕血或黑便、短期内体重下降（1个月内＞5%）等，需立即启动干预。

1.明确病情恶化信号：出现上述症状时，需警惕溃疡未愈合、出血、穿孔或癌变风险，尤其是老年患者或合并心血管疾病者，需优先排除严重并发症。

2.完善检查明确病因：需通过胃镜复查观察溃疡形态（如是否为巨大溃疡、不规则溃疡边缘），结合C13/C14呼气试验检测幽门螺杆菌，同时进行血常规、肝肾功能、肿瘤标志物筛查，排查长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等药物史，以及是否存在胃泌素瘤等特殊疾病。

3.调整治疗方案：若幽门螺杆菌检测阳性，需确认根除治疗方案（含铋剂四联疗法）是否规范，质子泵抑制剂（PPI）疗程是否足够（通常4-8周），必要时进行药敏试验更换抗生素；若溃疡长期不愈，需排除药物耐药或药物代谢异常，避免自行停药或减量。

4.控制诱发因素：严格戒烟限酒，避免辛辣、过烫食物及长期精神压力，规律进餐（定时定量，避免暴饮暴食）；合并焦虑、抑郁者需同步进行心理评估，必要时转诊精神科干预。

5.特殊人群干预：儿童患者需避免使用非甾体抗炎药，优先非药物干预（如益生菌调节肠道菌群）；老年患者需监测PPI导致的髋部骨折风险，避免同时使用抗凝药物；孕妇及哺乳期女性需经产科医生评估后选择胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免高血糖延缓创面愈合。