如果是孕妇有乙肝怎么办

孕妇若感染乙型肝炎病毒（HBV），需通过明确病情分类、规范母婴阻断、定期监测、科学用药及特殊情况管理，降低母婴传播风险，保障母婴健康。

明确病情分类

孕妇需先完成乙肝五项、HBVDNA定量及肝功能检查，区分“乙肝病毒携带者”（HBVDNA阴性/低载量、肝功能正常）与“慢性乙型肝炎活动期”（HBVDNA阳性、肝功能异常）。前者通常无需抗病毒治疗，后者需由感染科医生评估是否干预。

规范实施母婴阻断

新生儿出生后12小时内（越早越好），需同时接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首剂乙肝疫苗，后续按“0、1、6月龄”完成3针乙肝疫苗全程接种。规范阻断可使母婴传播率降至1%以下，显著提升新生儿保护率。

孕期定期监测

建议每3个月复查肝功能、HBVDNA定量，必要时结合肝脏超声评估肝损伤情况。若HBVDNA＞2×10IU/ml且肝功能异常，需加强监测频率，及时发现肝炎活动或肝纤维化进展。

孕期用药管理

若需抗病毒治疗，首选替诺福韦、恩替卡韦等妊娠B类药物（需医生评估后开具处方），用药期间需严格遵医嘱，不可自行停药或调整剂量。药物选择以“低耐药风险、高母婴安全性”为原则，治疗期间需定期监测病毒载量及肾功能。

特殊情况处置

若合并肝功能异常、重型肝炎倾向或其他肝病（如肝硬化、脂肪肝），需产科与感染科联合管理，动态监测凝血功能、胎心及胎儿发育，必要时提前终止妊娠，确保母婴安全。