病情描述:肾癌手术可能会发生哪些风险吗
副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院
肾癌手术可能发生出血、感染、器官损伤、肾功能影响及血栓栓塞等风险,具体风险因患者基础状况(如年龄、基础疾病)差异而不同。
一、术中及术后早期出血风险:手术过程中可能因血管处理不当或凝血功能异常导致出血,高血压、凝血功能障碍病史患者及老年患者风险更高,需术前优化血压控制及凝血指标,术后密切监测血红蛋白水平及引流量。
二、感染相关并发症:手术部位感染及尿路感染发生率约3%~15%,糖尿病、老年患者因免疫力低下感染风险增加,术后需保持伤口清洁干燥,糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。
三、周围组织及器官损伤:肾脏毗邻输尿管、肠管等,术中操作可能导致输尿管损伤(发生率约0.5%~2%),肥胖或既往手术史患者需术前增强影像学评估,术中采用荧光造影辅助定位。
四、肾功能影响及衰竭风险:单侧根治性肾切除患者术后需依赖对侧肾功能,合并慢性肾病或孤立肾者急性肾损伤风险升高,术后需监测血肌酐、尿量,老年及长期高血压患者需更密切跟踪肾功能指标。
五、血栓及栓塞风险:术后深静脉血栓发生率约5%~10%,高龄、肥胖、既往血栓史患者风险更高,术前采用Caprini评分评估风险,术后鼓励早期活动,高风险者使用低分子肝素预防。
特殊人群注意事项:老年患者需延长康复期,加强营养支持;糖尿病患者严格控糖降低感染及伤口愈合不良风险;女性患者激素变化影响康复速度,需关注情绪管理;儿童患者优先保留肾单位手术以避免长期肾功能不足。