中度宫颈糜烂需要做TCT检查吗

中度宫颈柱状上皮异位（原“中度宫颈糜烂”）需结合TCT和HPV筛查，以排除宫颈病变风险，而非仅依据糜烂程度决定是否检查。

宫颈柱状上皮异位是宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面，多因雌激素水平变化引起，属于生理性改变（如青春期、妊娠期常见），并非病理“糜烂”。但筛查核心是排除宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌，因此无论糜烂程度，均需常规筛查。

TCT检查（液基薄层细胞学检查）可精准发现宫颈细胞形态异常，包括炎症、癌前病变或癌细胞。中度异位女性建议首选TCT+HPV联合筛查：TCT排除细胞病变，HPV检测（高危型）排查病毒感染，两者联合筛查可降低漏诊率，符合临床指南推荐。

生理性异位多无明显症状，无需特殊治疗；若合并白带增多、接触性出血等症状，需排查感染（如衣原体、淋球菌）或宫颈病变。此时TCT检查可区分炎症与癌前病变，避免过度治疗或延误诊断。

特殊人群需加强筛查：①既往HPV阳性、宫颈癌家族史者；②免疫功能低下（如HIV感染）、多个性伴侣者；③长期口服避孕药或宫内节育器使用者。此类人群建议每年1次TCT+HPV联合筛查，必要时缩短间隔或加做阴道镜。

若TCT和HPV均正常，中度异位女性每1-3年复查TCT即可；若TCT异常（如ASC-US以上），需进一步HPV检测或阴道镜活检。日常注意性卫生，避免高危行为，适龄女性接种HPV疫苗可降低发病风险。药物方面，炎症明显时可遵医嘱局部使用保妇康栓等药物。