指甲湿疹和灰指甲区别

指甲湿疹与灰指甲的核心区别：指甲湿疹是甲周皮肤的炎症性病变（多由过敏或刺激引发），而灰指甲是甲部真菌感染（由皮肤癣菌等引起），二者病因、临床表现及治疗完全不同。

病因本质不同

指甲湿疹属于炎症性皮肤病，常继发于手部湿疹，与过敏体质、接触洗涤剂/金属饰品等刺激物、精神压力有关，无传染性；灰指甲（甲真菌病）由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）、酵母菌等侵犯甲板及甲下组织，具有传染性，可通过接触感染（如共用鞋袜）传播。

临床表现差异

湿疹表现为甲周皮肤红肿、脱屑、水疱，甲板可能浑浊变薄、甲床分离，边界模糊；灰指甲以甲板增厚变脆、变色（灰白/黄褐）、表面凹凸为主，甲下堆积角质碎屑，甲周皮肤多正常，严重时可累及甲沟。

实验室检查鉴别

湿疹：真菌镜检（KOH涂片）阴性，皮肤镜可见甲周炎症性浸润（如红斑、水肿）；灰指甲：真菌镜检/培养阳性，可见菌丝/孢子，皮肤镜显示甲板内真菌侵犯痕迹或甲下角质堆积。

治疗原则不同

湿疹以抗炎为主，外用糖皮质激素（如地奈德乳膏）、口服抗组胺药（氯雷他定），避免刺激物；灰指甲需抗真菌治疗，口服伊曲康唑/特比萘芬，或外用阿莫罗芬搽剂，需坚持疗程（6-12个月）。

特殊人群注意事项

孕妇湿疹首选弱效激素（如氢化可的松）；灰指甲需外用药物（避免口服抗真菌药）。糖尿病患者需严格控糖，湿疹/灰指甲均可能加重感染风险；老年患者需监测肝肾功能，口服抗真菌药前需评估耐受性。