子宫肌瘤到底是什么呀

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增殖形成的良性肿瘤，多见于育龄女性（30-50岁高发），恶变率极低（约0.4%-0.8%），是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。

定义与病理基础

肌瘤由子宫平滑肌细胞及少量结缔组织构成，实质为局部肌层细胞异常增殖形成的结节或肿块，常呈圆形或不规则形。其生长依赖雌激素、孕激素长期刺激，肌瘤内部血供丰富，可随激素水平波动出现大小变化。

典型症状与影响

多数患者无症状，仅体检时发现；少数出现经量增多、经期延长、贫血、下腹部包块、腹痛或压迫症状（如尿频、便秘）。肌瘤较大时可能影响妊娠，增加流产、早产风险。

高发因素与风险

育龄期女性（30-50岁）为高发人群；家族中有肌瘤病史者风险升高；肥胖（BMI≥28）、高血压、糖尿病患者发病概率增加；长期雌激素暴露（如外源性激素使用）可能促进肌瘤生长。

诊断与鉴别手段

首选超声检查（无创伤、可筛查），MRI可精准评估肌瘤位置及与周围组织关系；病理活检（术后切除组织）为确诊金标准，鉴别是否存在肉瘤变（罕见但需警惕）。

治疗原则与特殊人群处理

无症状、无进展肌瘤：定期随访（每3-6个月超声检查）；

有症状者：药物治疗（如GnRH-a类、米非司酮）、手术（肌瘤剔除、子宫切除）、介入治疗（子宫动脉栓塞）；

特殊人群：备孕女性优先保守治疗，避免手术影响生育；围绝经期女性若无症状可观察，无需过度干预。