子宫内膜癌怎么检测

子宫内膜癌的检测需结合临床症状、影像学检查、病理活检及肿瘤标志物分析，其中病理组织学检查是确诊的金标准，特殊人群（如高危因素者）需加强监测。

症状与病史初筛

异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、阴道排液（血性或浆液性分泌物）、下腹隐痛等症状，或存在肥胖、糖尿病、高血压、无排卵性疾病（如多囊卵巢综合征）、家族遗传史（如Lynch综合征、BRCA突变）等高危因素者，需进一步检查。

影像学检查

经阴道超声为首选筛查工具，可评估内膜厚度（正常＜5mm，异常出血者＞5mm需警惕）及回声特征；增强MRI可精准判断肌层浸润深度，是术前分期的关键依据，必要时超声引导下穿刺活检可提高诊断准确性。

病理组织学诊断

分段诊刮术（区分宫颈与内膜病变）是临床常用方法，宫腔镜直视下活检可精准定位可疑区域，避免盲目取样；病理报告需明确腺体分化程度、肌层浸润深度及淋巴结转移情况，为后续治疗提供依据。

肿瘤标志物辅助检测

CA125（糖类抗原125）升高常见于晚期或复发患者，HE4（人附睾蛋白4）联合CA125可提高高危患者阳性预测价值，两者动态监测有助于评估治疗效果及复发风险。

特殊人群检测策略

高危人群（如BRCA突变携带者）建议30-35岁起每年行超声筛查，异常出血者缩短至每3个月1次；肥胖绝经后女性每1-2年检查1次，无高危因素者仍需重视异常出血的及时就医，避免延误诊断。