乙肝肝区疼痛怎么回事

乙肝患者出现肝区疼痛多提示肝脏炎症活动、肝包膜牵拉或肝硬化、肝癌等并发症，需及时排查病因。

炎症活动期表现

乙肝病毒复制活跃时，肝细胞炎症坏死导致肝脏肿大，牵拉肝包膜神经末梢，引发右上腹隐痛、胀痛，常伴乏力、食欲下降。肝功能检查可见转氨酶（ALT/AST）升高，病毒DNA定量阳性，此为最常见诱因，需优先排查。

肝纤维化/肝硬化早期

长期炎症未控制可进展为肝纤维化，肝脏质地变硬、包膜紧张，疼痛多为持续性隐痛，可伴肝掌、蜘蛛痣。超声显示肝回声增粗、门静脉宽度＞1.3cm，结合肝弹性检测（LSM＞7.0kPa）可明确肝纤维化程度。

并发症警示

若疼痛突然加重（如刺痛、夜间痛醒），或伴体重骤降、黄疸、腹水，需警惕肝癌风险。乙肝是肝癌首要高危因素，甲胎蛋白（AFP）＞400ng/ml、超声发现肝内低回声结节时，需进一步行CT/MRI确诊。

特殊人群注意

孕妇因激素变化疼痛敏感性降低，易忽视症状，需每4周监测肝功能及病毒载量；老年患者症状隐匿，可表现为右上腹不适而非典型疼痛，若伴意识改变、腹胀，需立即就医，避免延误肝硬化出血等急症。

处理与就医提示

忌自行服用止痛药掩盖症状，需尽快完善肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查。明确病因后，抗病毒治疗（如恩替卡韦）、保肝（如甘草酸制剂）可控制炎症；若为并发症，需针对性干预。日常避免饮酒、熬夜，减少肝损伤诱因。