乙肝都有哪些治疗方法

乙肝治疗以抗病毒为核心，结合抗炎保肝、抗纤维化、免疫调节等综合措施，终末期患者需肝移植，目标是抑制病毒复制、减轻肝损伤、延缓疾病进展。

抗病毒治疗：一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，及聚乙二醇干扰素α、普通干扰素α。适用于HBVDNA阳性者，多数需终身服药，停药后易复发，需定期监测病毒载量及HBsAg滴度；特殊人群（儿童、孕妇）应个体化选择妊娠B类药物，老年患者需评估肾功能及药物蓄积风险。

抗炎保肝：用于改善肝功能，药物有甘草酸制剂、水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等。需在医生指导下使用，ALT/AST复常后可逐步减量，避免过度依赖；不可替代抗病毒治疗，适用于肝损伤标志物异常者，肾功能不全者慎用含金属离子药物。

抗纤维化治疗：针对肝纤维化/早期肝硬化，药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片。需结合抗病毒治疗，通过抑制肝星状细胞活化延缓纤维化，强调早干预、早治疗，肝硬化失代偿后慎用，定期复查肝硬度值及肝纤四项。

免疫调节辅助：胸腺肽α1、转移因子等可增强免疫功能，适用于免疫低下或病毒难以控制者，常作为联合用药，临床证据有限，建议疗程3-6个月，需遵医嘱并结合病情评估。

肝移植：适用于失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌患者，术后需终身服用核苷（酸）类似物及免疫抑制剂，预防排斥反应，供体短缺为主要限制因素，术后5年生存率约60%-70%。