病情描述:婴儿腹泻原因是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
婴儿腹泻常见原因包括感染性因素、喂养不当、食物过敏/不耐受、肠道功能紊乱及特殊疾病等,需结合具体情况判断。
感染性因素是主要病因之一,病毒感染(轮状病毒、诺如病毒)多见于秋冬季节,表现为水样便或蛋花汤样便,诺如病毒传染性极强,家庭内易暴发;细菌感染(大肠杆菌、沙门氏菌)常伴黏液脓血便,多经污染食物/水传播;寄生虫(隐孢子虫)感染易在免疫低下婴儿中发生,集体场所易传播。
喂养不当诱发腹泻较常见,如喂养量/频率不当(过度喂养或不足)、食物种类突变(过早添加辅食或突然换奶)、配方奶冲调错误(过浓/过稀影响肠道渗透压)或高糖/高脂辅食选择不当,早产儿、低体重儿因消化功能弱更易发生,部分婴儿长期单一喂养也会导致肠道菌群不适应。
食物过敏或不耐受中,牛奶蛋白过敏(常伴皮疹、呕吐)多在生后4-6个月发病,需与感染性腹泻鉴别;乳糖不耐受(进食乳制品后腹泻腹胀)因肠道缺乏乳糖酶导致,可通过饮食回避试验确诊,少数婴儿存在大豆蛋白过敏也会表现腹泻。
腹部着凉、环境温度骤变或抗生素使用超过5天,可引发肠道菌群失调;旅行、环境变化等应激因素刺激肠道蠕动加快,也可能导致腹泻,需注意抗生素使用后需在医生指导下补充益生菌调节菌群。
特殊疾病如先天性肠道畸形(肠旋转不良、先天性肥厚性幽门狭窄)、罕见炎性肠病及部分代谢性疾病(如糖原贮积症),可能伴随腹泻症状,需通过影像学、血液检查等专业手段鉴别。