男肝炎后肝硬化怎么治疗

男性肝炎后肝硬化治疗需以病因控制为核心，结合保肝治疗、并发症防治、生活方式调整及定期监测，必要时评估肝移植指征。

一、病因控制

需根据肝炎类型选择抗病毒药物。乙型肝炎肝硬化首选恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷类似物，研究证实长期抗病毒治疗可延缓肝纤维化进展；丙型肝炎肝硬化推荐直接抗病毒药物（DAAs），疗程通常8-12周，需完成全疗程以降低复发风险。

二、保肝与抗纤维化

临床常用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等保肝药物改善肝细胞代谢；抗纤维化药物如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊，可通过抑制肝星状细胞活化延缓肝纤维化进程，需在医生指导下使用。

三、并发症防治

腹水：限制钠盐摄入（＜2g/日），联合螺内酯与呋塞米利尿，必要时补充白蛋白；

食管胃底静脉曲张出血：需内镜下套扎/硬化治疗，长期口服普萘洛尔预防再出血；

肝性脑病：限制蛋白摄入，口服乳果糖导泻，避免使用镇静药物。

四、生活方式调整

严格戒酒（酒精显著加重肝损伤），避免肝毒性药物；低盐低脂饮食，适量摄入优质蛋白（鱼肉、鸡蛋等）；规律作息，轻度活动（如散步）增强体质，严重腹水者需卧床休息。

五、特殊人群注意

老年患者需监测肾功能，避免利尿剂过量；合并糖尿病者慎用噻嗪类利尿剂，优先选择胰岛素控制血糖；合并高血压者建议ACEI/ARB类降压药；肝功能失代偿期（ChildC级）需多学科评估肝移植必要性。