癌症扩散和转移有什么区别

癌症扩散和转移的核心区别在于本质机制与播散途径：扩散是肿瘤细胞在体内播散的过程，包含直接蔓延和转移两种形式；转移是扩散的特定类型，通过淋巴、血行或种植途径形成继发肿瘤灶，直接蔓延则是肿瘤细胞直接侵犯邻近组织，无转移途径参与。

转移的主要途径包括三种：淋巴转移是肿瘤细胞通过淋巴管到达区域淋巴结并增殖，如乳腺癌常转移至腋窝淋巴结；血行转移是经血管系统播散至远处器官，常见靶器官为肺、肝、骨、脑，如肺癌易早期发生脑转移；种植转移是腹腔内肿瘤细胞脱落至浆膜面（如卵巢癌种植转移至腹膜形成“腹水-转移灶”）。

直接蔓延是肿瘤细胞突破原发灶包膜，沿组织间隙浸润生长，直接侵犯邻近器官或结构，如胃癌侵犯胰腺、结直肠癌侵犯膀胱，此类扩散仅局限于局部组织，无远处转移证据。

临床诊断中，转移需通过病理活检或影像学（如PET-CT、骨扫描）证实继发灶存在，治疗以全身药物治疗（如化疗、靶向治疗）联合局部治疗为主；直接蔓延需通过CT/MRI评估局部侵犯范围，手术切除原发灶及受侵组织常可控制病情。

特殊人群中，老年患者因免疫功能下降、器官储备功能降低，转移风险高于年轻患者，需加强肿瘤标志物及影像学定期监测；儿童肿瘤（如神经母细胞瘤）更易发生早期血行转移，需结合病理亚型制定多学科治疗方案；孕妇患者因体内激素水平变化及子宫空间限制，转移灶可能快速进展，需优先考虑手术干预并兼顾胎儿安全。