乙肝久治不愈怎么办

乙肝久治不愈多因病毒持续复制、治疗不规范或免疫状态失衡所致，需通过科学评估、规范抗病毒治疗、定期监测及生活管理综合干预，延缓疾病进展。

全面科学评估病情根源

通过HBVDNA定量、肝功能、肝纤维化指标（如FibroScan）及耐药基因检测，明确病毒复制状态、药物耐受性及肝损伤程度，排除脂肪肝、酒精性肝病等合并因素，为治疗方案制定提供依据。

规范抗病毒治疗方案

根据评估结果选用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等一线药物，坚持长期服药，避免自行停药或换药；治疗目标为持续抑制病毒复制，降低肝硬化/肝癌发生风险，特殊人群需提前与医生沟通风险收益比。

定期复查与动态调整方案

每3-6个月复查肝功能、HBVDNA载量、甲胎蛋白及腹部超声，特殊人群（孕妇、老年合并慢性病者）需缩短监测周期，根据结果优化治疗方案，避免耐药性累积或药物副作用延误病情。

强化生活方式干预

严格戒酒，避免熬夜及高脂饮食，控制体重预防脂肪肝；均衡摄入优质蛋白（如鱼类、豆类）与维生素，合并糖尿病者需同步控糖，减少肝糖原异常消耗，特殊人群（如儿童）需补充营养保障生长发育。

特殊人群个体化管理

孕妇优先选择妊娠B类药物（如替诺福韦），哺乳期女性需评估停药后婴儿病毒传播风险；老年患者需结合肾功能调整药物剂量，避免药物蓄积性肝毒性，儿童需按体重精准用药，确保疗效与安全性平衡。