肺癌晚期出现呕吐怎么办

肺癌晚期呕吐多与颅内转移、化疗副作用、肠梗阻或电解质紊乱相关，需结合病因对症处理，规范使用止吐药物，同时关注特殊人群与支持护理。

一、明确呕吐诱因

需结合症状鉴别：喷射性呕吐伴头痛多提示颅内转移；化疗后数小时内呕吐多为药物急性反应。同时结合影像学（头颅CT/MRI排查颅内病灶）、实验室检查（电解质、肝肾功能、肿瘤标志物）及胃肠镜评估，明确是颅内高压、药物副作用还是肠梗阻等。

二、规范使用止吐药物

一线药物包括5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼、帕洛诺司琼）、NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）；二线可加用多巴胺受体拮抗剂（甲氧氯普胺）。焦虑相关呕吐可短期联用地西泮；地塞米松可联合减轻炎症反应。

三、调整抗肿瘤与对症治疗

若化疗药为高催吐风险（如顺铂），需预防性使用止吐药；颅内转移者需甘露醇降颅压，地塞米松减轻水肿；肠梗阻予禁食、胃肠减压，必要时手术或姑息造瘘。

四、特殊人群个体化管理

老年患者需根据肝肾功能调整药物剂量；糖尿病患者监测血糖，避免低血糖或酮症；终末期患者以姑息治疗为主，避免过度脱水或电解质紊乱，优先选择口服药缓解症状。

五、综合支持与护理

饮食以少量多餐、清淡流质为主，避免油腻；口服补液盐补充电解质，严重时静脉输注葡萄糖、生理盐水。记录呕吐次数、量及性状，观察有无黑便或咖啡渣样物；家属陪伴缓解焦虑，必要时联系心理科干预。