发现肠息肉一定要做手术吗

发现肠息肉不一定必须手术，需结合息肉类型、大小、症状及病理结果综合判断，部分低风险息肉可保守观察，高危息肉建议内镜切除。

息肉类型决定风险等级

炎性息肉（如溃疡性结肠炎相关息肉）和增生性息肉（常见于直肠）多为良性，常由肠道炎症或黏膜增生引起，若无症状且直径＜5mm，可定期观察；腺瘤性息肉（如管状腺瘤、绒毛状腺瘤）癌变风险高（管状腺瘤癌变率约1%-5%），无论大小均建议尽早切除。

大小与数量影响处理方式

直径＜5mm的单发息肉，每年复查肠镜即可；直径≥10mm或多发息肉（＞10个）、息肉密集分布者，癌变风险显著升高，建议内镜下切除（如EMR、ESD术），避免长期进展为癌。

症状与病理结果需优先评估

若息肉伴随便血、黏液便、腹痛或排便习惯改变，无论大小均需干预；病理检查提示“高级别上皮内瘤变”或“绒毛管状腺瘤”，即使直径＜10mm，也需内镜切除以阻断癌变进程。

特殊人群需个体化评估

老年人、合并糖尿病/凝血功能障碍者，手术耐受性下降，优先评估风险-获益比：若基础疾病控制良好、无明显症状，可保守观察；若息肉直径＞10mm且位置表浅，可在充分术前准备后切除。

术后管理与长期复查

切除息肉后，需每1-3年复查肠镜（高危人群每6-12个月），防止复发；日常减少红肉、加工肉摄入，增加膳食纤维（每日25-30g）及运动，可降低息肉复发率。