肺癌晚期保守治疗方案有哪些

肺癌晚期保守治疗以综合策略为主，通过药物、局部/全身治疗及支持措施控制病情、缓解症状，具体方案需结合患者身体状况个体化制定。

药物治疗

靶向治疗针对驱动基因突变（如EGFR突变用吉非替尼、奥希替尼；ALK突变用克唑替尼），免疫治疗（PD-1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）适用于无驱动突变患者，化疗药物（培美曲塞、紫杉醇）可联合使用。用药前需评估身体耐受度，肝肾功能不全者需调整剂量。

局部治疗

聚焦病灶控制，包括立体定向放疗（SBRT）适用于寡转移或小病灶，消融治疗（射频/微波）微创灭活肿瘤，介入治疗（支气管动脉栓塞）控制咯血。需结合肿瘤位置及转移情况选择，身体虚弱者权衡获益与风险。

支持治疗

疼痛管理（阿片类药物如吗啡）、营养支持（口服/肠内营养制剂）、并发症处理（胸腔积液引流、感染控制）及心理干预（家属支持+心理咨询）。老年、营养不良者需优先保障营养及基础症状缓解。

姑息治疗

以生活质量改善为核心，适用于无法耐受积极治疗者。包括姑息化疗（低剂量方案）、最佳支持治疗（基础症状管理）及临终关怀。需多学科协作，尊重患者意愿，避免过度治疗。

特殊人群注意事项

老年患者优先选择副作用小方案（如单药靶向），定期监测肝肾功能；肝肾功能不全者避免肾毒性药物；合并糖尿病/心衰者需控制基础病，多学科协作调整方案，降低治疗风险。