乙肝正常是阳性还是阴性

乙肝正常状态下，乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）为阴性，乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性（提示具备免疫力）或阴性（无感染但需结合其他指标），其余指标（e抗原、e抗体、核心抗体）无异常组合。

乙肝五项包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。正常结果需满足HBsAg阴性，其余指标组合中，抗-HBs阳性（滴度≥10mIU/ml）为理想状态，提示免疫保护；全阴性者需接种疫苗；仅抗-HBc阳性可能为既往感染康复，需结合HBsAg确认病毒是否清除。

HBsAg阴性仅排除急性/慢性乙肝病毒感染，但需警惕隐匿性乙肝（HBsAg阴性但HBV-DNA阳性），尤其家族史者。若HBsAg阴性但HBeAg阳性，提示病毒复制活跃，需进一步查肝功能及病毒载量，排除“窗口期”感染可能。

抗-HBs阳性是正常免疫状态的标志，由自然感染或疫苗接种产生，滴度＞10mIU/ml可预防感染。免疫功能正常者，建议每5-10年复查抗体，＜10mIU/ml时补种加强针；孕妇、婴幼儿等特殊人群，抗-HBs阳性且HBsAg阴性为安全状态，无需额外干预。

若HBsAg阳性，需尽快查肝功能、乙肝病毒DNA，明确是否需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）。表面抗原阴性但肝功能异常者，需排查丙肝、酒精肝等，避免肝毒性药物，建议每3-6个月复查乙肝五项及肝功能。