怎么判断小儿支气管肺炎严重程度

判断小儿支气管肺炎严重程度需结合临床表现、生命体征、并发症及基础疾病综合评估，关键指标包括呼吸频率、血氧饱和度、精神状态及特殊人群风险。

临床表现评估

症状特点是核心依据：高热持续＞3天、剧烈咳嗽伴喘息（呼吸时胸壁凹陷）、出现鼻翼扇动或三凹征（胸骨上窝、肋间隙凹陷）时提示病情较重。

生命体征监测

呼吸频率是重要指标：婴儿（＜1岁）静息状态＞60次/分、幼儿（1-5岁）＞50次/分、儿童＞40次/分，需警惕呼吸急促；血氧饱和度＜93%（未吸氧状态）提示低氧血症，心率＞180次/分（婴儿）或血压下降可能伴随循环障碍。

全身状态判断

精神状态是关键：萎靡嗜睡、烦躁不安或意识模糊提示病情危重；拒食、尿量减少（＜5ml/kg/h）、皮肤干燥等脱水表现，或提示重症感染合并休克风险。

并发症风险预警

出现以下表现需紧急干预：持续胸痛、呼吸困难加重伴患侧呼吸音消失（脓胸）；心率＞180次/分、肝脏短期内增大（＞2cm）提示心衰；意识改变、血压降低需警惕感染性休克。

特殊人群重点关注

＜2岁婴幼儿、早产儿、合并先天性心脏病/免疫缺陷者，即使症状轻微也可能进展迅速。此类患儿需缩短观察间隔，重点监测呼吸频率、血氧及精神状态。

（注：药物仅提示名称，如抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）等，具体治疗方案需遵医嘱。）