乙肝想怀孕要不要停药

乙肝患者计划怀孕是否需要停药需个体化评估，多数需在医生指导下调整治疗方案，优先保障母婴安全。

抗病毒药物类型与停药风险

干扰素类（如α-2b干扰素）因可能影响妊娠，孕期不建议使用，停药后易致病毒反弹。核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）孕期使用被证实安全性较高，随意停药可能引发肝炎活动（肝功能异常、HBVDNA升高），增加母婴风险。

停药时机与方案调整

孕前需评估肝功能、HBVDNA及肝脏储备功能。e抗原阳性且病毒载量高者，建议孕前3个月起在医生指导下维持治疗；肝功能正常、病毒载量低者，可在密切监测下考虑停药，但需提前3个月与医生沟通。

孕期监测与管理

妊娠期间需每1-2月复查肝功能、HBVDNA定量，孕晚期（24-28周）重点监测病毒载量，低于2×10IU/mL时母婴传播风险显著降低。新生儿出生后6小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+第一针疫苗，1月龄、6月龄完成后续接种。

特殊人群处理

合并肝硬化（代偿期或失代偿期）的乙肝孕妇，需在肝病专科医生指导下继续抗病毒治疗，避免停药导致肝衰竭；肾功能不全者慎用替诺福韦，需定期监测肌酐、尿蛋白。

产后用药与长期管理

产后建议继续原方案治疗至少12周，尤其e抗原阳性者。产后6周复查肝功能、HBVDNA，若HBsAg持续阴性，可在医生评估下考虑停药。