如何判断儿童肺炎严重程度

儿童肺炎严重程度可通过临床表现、生命体征、辅助检查及特殊人群状态综合判断。

特殊人群重点评估

新生儿（＜28天）、早产儿、合并先天性心脏病、免疫缺陷或慢性肺部疾病患儿，即使症状轻微（如低热、轻微咳嗽）也易进展为重症，需重点监测体温及精神状态，缩短就诊间隔。

临床表现分级

轻症以发热、咳嗽、流涕为主，精神状态良好；重症则持续高热＞3天，伴呼吸急促（婴儿＞60次/分、幼儿＞50次/分、儿童＞40次/分），出现鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）、喘息、精神萎靡或烦躁拒食。

生命体征监测

呼吸急促伴随三凹征、发绀是气道梗阻典型表现；心率异常增快（婴儿＞180次/分、儿童＞160次/分）提示心功能负担；未吸氧状态下血氧饱和度（SpO2）＜92%提示低氧血症，需立即干预。

辅助检查关键指标

胸片显示多发斑片影、实变影或胸腔积液为重症特征；血常规白细胞＞20×10^9/L或＜3×10^9/L、CRP＞80mg/L提示严重细菌感染或炎症；血气分析PaO2＜60mmHg（未吸氧）提示呼吸衰竭。

并发症早期预警

出现抽搐、意识模糊提示中毒性脑病；尿量＜1ml/kg/h、皮肤湿冷提示休克倾向；高热伴单侧呼吸音减低提示脓胸，需紧急胸腔引流。

（注：以上药物仅提及名称，如阿莫西林、头孢曲松等，具体用药需遵医嘱。）