乙肝五项结果应该怎么看

乙肝五项通过HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项指标，解读乙肝病毒感染状态、免疫情况及传染性，结果需结合临床及其他检查综合判断。

分项指标含义：HBsAg阳性提示乙肝病毒感染；抗-HBs阳性为保护性抗体（接种疫苗或既往感染恢复）；HBeAg阳性提示病毒复制活跃；抗-HBe阳性提示病毒复制减弱；抗-HBc阳性提示既往或现症感染。

常见组合解读：“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+）病毒复制强，传染性高；“小三阳”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+）病毒复制可能减弱；单项抗-HBs+为疫苗接种成功或康复后有免疫力；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc+（四项阳性）罕见，需进一步检查。

特殊人群注意：孕妇HBsAg阳性需孕期监测病毒载量，产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；儿童接种疫苗后建议检测抗-HBs，<10mIU/ml需补种；老年患者定期复查肝功能及病毒载量，关注肝纤维化进展；正在接受拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒治疗者，需定期监测HBV-DNA以评估疗效。

综合判断与复查：单项指标异常需复查排除误差（如HBsAg假阳性）；仅乙肝五项不能确诊，需结合肝功能（ALT、AST）、HBV-DNA定量评估病毒活性；治疗中需关注指标动态变化，避免自行停药或减药。