下肢静脉曲张得了血栓怎么办

下肢静脉曲张并发血栓需立即就医，核心处理措施包括明确诊断、规范抗凝、必要时介入干预、长期生活方式调整及特殊人群个体化管理。

一、立即就医明确诊断与风险分层

1.医生通过超声检查评估血栓位置（浅静脉/深静脉）、范围及是否累及深静脉主干，结合D-二聚体等指标判断血栓风险。高龄、合并心功能不全或恶性肿瘤病史者需更严格评估，排除肺栓塞等严重并发症。

二、规范抗凝治疗降低血栓进展风险

1.临床优先选用低分子肝素等非维生素K拮抗剂类口服抗凝药，疗程通常为3~6个月，具体依血栓类型及患者出血风险调整。孕妇、肝肾功能不全者需在医生指导下选择低分子肝素或调整剂量，避免出血风险。

三、必要时介入或手术干预

1.浅静脉血栓伴严重疼痛或皮肤感染时，可采用局部溶栓或手术取栓；深静脉血栓并发肺栓塞风险时，需放置下腔静脉滤器。急性发作期患者需卧床休息，避免按摩或剧烈活动，防止血栓脱落。

四、长期生活方式调整预防复发

1.日常穿医用二级弹力袜，避免久坐久站，每30分钟进行踝泵运动（勾脚、伸脚动作）。超重或肥胖者需控制体重，戒烟限酒减少血管负担。

五、特殊人群需个体化管理

1.儿童患者优先采用非药物干预（如抬高患肢、物理治疗），避免使用成人抗凝药物。老年患者需定期监测凝血功能，避免跌倒引发出血；合并严重肝病者慎用抗凝药，优先评估出血风险。