肝癌晚期病怎么办

肝癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为核心，需多学科团队制定个体化方案，涵盖系统治疗、局部消融、介入及支持治疗等。

一、精准评估与分期

通过肝功能（Child-Pugh分级）、肿瘤负荷（BCLC分期）及基因检测明确病情。Child-PughA/B级患者可积极治疗，C级需优先保肝治疗。

二、系统治疗药物选择

一线靶向药物包括仑伐替尼、索拉非尼；免疫药物如阿替利珠单抗、帕博利珠单抗，常联合应用。药物选择需结合肿瘤驱动基因（如VEGFR2突变），肝肾功能不全者需调整剂量，避免毒性叠加。

三、局部治疗手段

无法手术者优先TACE（经导管动脉化疗栓塞）、消融（射频/微波）或SBRT放疗。TACE适用于肝功能储备好者，消融对≤3cm小病灶有效，联合治疗（如TACE+RFA）可提升疗效。Child-PughC级或门静脉主干癌栓者需谨慎评估。

四、支持治疗与并发症管理

疼痛可选用非甾体抗炎药或阿片类（如吗啡），腹水以利尿剂（螺内酯）+白蛋白纠正，肝性脑病用乳果糖/利福昔明，同时加强肠内营养。老年患者需监测电解质，避免利尿剂过量导致脱水。

五、特殊人群注意事项

老年患者优先安全方案，肝功能差者减少化疗药物，合并糖尿病者需控糖，合并高血压者避免肾毒性药物。多学科协作优化方案，平衡疗效与安全性。