乙肝五项能查出是否患有肝炎吗

乙肝五项不能直接诊断肝炎，但可明确是否感染乙肝病毒，为乙型肝炎的诊断提供核心依据。

乙肝五项（乙肝两对半）是检测乙肝病毒感染的血清标志物，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）及核心抗体（HBcAb）五项指标，主要用于判断是否感染乙肝病毒及免疫状态。

其临床意义在于：HBsAg阳性提示病毒感染；HBsAb阳性多为既往感染或接种疫苗后免疫成功；HBeAg阳性提示病毒复制活跃、传染性强；HBeAb阳性多为病毒复制受抑制；HBcAb阳性仅提示曾感染过病毒。但仅靠乙肝五项无法判断肝脏是否存在炎症。

肝炎是肝脏炎症的统称，病因多样，除乙肝病毒外，还包括丙肝病毒（HCV）、甲肝病毒（HAV）、酒精、药物、自身免疫等。乙肝五项阴性者可能患丙肝、甲肝等，需结合其他病毒标志物或肝功能检查鉴别。

特殊人群需注意：孕妇若HBsAb阳性且HBsAg阴性，仍需定期监测肝功能；老年人或免疫低下者可能出现“隐匿性乙肝”，即乙肝五项阴性但HBVDNA阳性、肝功能异常，需结合HBVDNA定量和超声检查判断。

怀疑肝炎时，需综合检查：除乙肝五项外，还需查肝功能（ALT、AST）判断肝损伤程度，HBVDNA定量评估病毒复制，肝脏超声观察结构变化，必要时肝穿刺活检明确炎症与纤维化程度。