大便发黑有血

大便发黑带血可能是上/下消化道出血（溃疡、肿瘤等）、药物（铁剂、铋剂）或饮食（动物血、菠菜）影响，需结合症状与检查明确，持续出血或伴呕血、贫血时须紧急就医。

上消化道出血（胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张）因血液在肠道停留久，血红蛋白与硫化物结合成黑色硫化亚铁，呈柏油样黑便（血便混合，油亮黏性），可伴呕血、上腹痛；下消化道出血（痔疮、肛裂、结肠息肉）因出血部位低，多为鲜红色血便（血不混便，滴血或喷射状），常伴肛门疼痛或肿物脱出；饮食/药物（动物血、铁剂、铋剂）导致的黑便，潜血试验阴性，停用后1-2天恢复正常。

若黑便持续超2天、伴呕血（提示出血量＞250ml）、头晕心慌（血红蛋白＜90g/L贫血），或伴腹痛、发热、体重下降（报警症状），老年、孕妇、慢性病患者需立即就诊，排查肿瘤、血管畸形等严重病因。

胃镜（直视上消化道）、肠镜（下消化道）、血常规（评估失血程度）、大便潜血试验（定性）、腹部CT（排查隐匿出血）是明确病因的关键检查，检查前需遵医嘱准备（如胃镜前禁食8小时）。

基础处理原则：出血期暂禁食辛辣、生冷、油腻，以温凉流质（米汤、藕粉）为主；禁用阿司匹林、布洛芬等抗凝/非甾体抗炎药；明确病因后用药（溃疡用质子泵抑制剂，痔疮用痔疮膏），特殊人群（孕妇、儿童、老人）需遵医嘱，禁用活血中药（如三七、红花）。