乙肝严重吗现在需要如何治疗

乙肝严重程度因人而异，多数慢性乙肝患者经规范抗病毒治疗可控制病情，降低肝硬化、肝癌风险。

病情分级与严重度评估

乙肝分为急性和慢性，慢性乙肝按活动度分为轻、中、重度，需结合肝功能（ALT/AST）、HBVDNA载量及肝组织学判断。无症状携带者病毒复制低、肝功能正常，多无需治疗；活动性肝炎或肝纤维化者需干预，避免进展为肝硬化。

治疗核心目标

长期目标：持续抑制HBV复制，减少病毒载量至检测不到水平，降低传染性及肝硬化、肝癌发生率；短期目标：改善肝功能，恢复肝脏合成与解毒功能，提升生活质量。

一线抗病毒药物

核苷（酸）类似物为首选：恩替卡韦（ETV）、丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），强效低耐药，长期安全性高；干扰素（普通/聚乙二醇干扰素）适用于年轻、无肝硬化患者，疗程6-12个月，兼具免疫调节作用。

特殊人群用药注意

孕妇：TDF、ETV为孕期B类推荐，安全性高；老年患者：慎用TDF，需监测肾功能（eGFR）；合并HIV者：需联合抗HIV药物，避免药物相互作用；儿童：按体重精准给药，监测生长发育。

定期监测与随访

治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项、甲胎蛋白及腹部超声；肝硬化患者每3个月复查，肝癌高危人群（如家族史、40岁以上）需加强筛查。