乙肝大三阳治疗需要做哪些检查

乙肝大三阳治疗需定期检查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏影像学、肝纤维化程度及相关血清学指标，以评估病情、监测疗效及预防并发症。

一、肝功能检查

需检测ALT、AST（反映肝细胞损伤）、总胆红素、直接胆红素（评估胆汁排泄）及白蛋白（反映肝脏合成功能）。指标异常提示炎症活动或肝功能储备下降，需结合临床调整治疗策略。

二、乙肝病毒DNA定量检测

采用实时荧光定量PCR检测，明确病毒复制水平（IU/mL），区分高/低复制状态。治疗期间每3-6个月复查，动态评估抗病毒疗效，指导停药时机。

三、肝脏影像学与纤维化评估

腹部超声可观察肝脾形态、回声及腹水，初步判断肝硬化/肝损伤；肝硬度检测（FibroScan）通过弹性值（kPa）反映肝纤维化程度，无创预测肝硬化风险，联合超声提高准确性。

四、肝纤维化血清学指标

如APRI（天冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数）、FIB-4（年龄-血小板-AST-ALT指数）等无创评分，结合超声及病毒指标，每6-12个月评估肝纤维化进展风险，尤其适用于不能耐受肝穿刺者。

五、特殊人群检查

孕妇于孕24-28周查HBVDNA，必要时母婴阻断；老年患者需增加肾功能监测（核苷类似物可能影响肾功能）；合并脂肪肝/糖尿病者，定期检测血脂、血糖及肝脏脂肪变指标，预防代谢性肝损伤。