乙肝145项阳性怎么治疗

乙肝145项阳性（乙肝小三阳）需结合病毒复制状态、肝功能及肝损伤程度综合管理，核心是抑制病毒复制、保护肝脏功能。

一、明确病情评估

需完善肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声及肝纤维化指标（如FibroScan），判断HBVDNA是否阳性、转氨酶是否升高，以及肝脏是否存在炎症或纤维化/肝硬化倾向。

二、抗病毒治疗适应症

若HBVDNA阳性且肝功能异常（ALT/AST升高），或存在肝纤维化/肝硬化风险，需启动抗病毒治疗：一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯；年轻无肝硬化患者可考虑干扰素α（需排除禁忌证）。

三、保肝治疗辅助

肝功能异常时（如转氨酶升高），可短期使用保肝药物（如甘草酸二铵、水飞蓟宾、谷胱甘肽），但需避免过度依赖，核心仍以抗病毒治疗为主。

四、定期监测与随访

治疗期间每3-6个月复查肝功能、乙肝五项及HBVDNA，每6个月行肝脏超声，每年评估肝纤维化程度，及时调整治疗方案，警惕疾病进展。

五、特殊人群管理

孕妇需在孕24-28周评估病毒载量，必要时母婴阻断；合并糖尿病、高血压者用药需兼顾肾功能；老年患者慎用肾毒性药物；合并脂肪肝者需控制体重，避免加重肝损伤。

提示：乙肝小三阳治疗需长期规范，务必在专科医生指导下进行，避免自行停药或滥用药物。