诊断肝炎的检查项目有哪些

诊断肝炎需综合肝功能检测、病毒标志物、影像学检查、肝穿刺活检及其他辅助检查，具体项目依病因和病情选择。

肝功能检测

血清酶学（ALT、AST）：ALT/AST升高＞2倍正常值为肝细胞损伤敏感指标；胆红素（总/直接）升高提示胆汁排泄障碍；白蛋白、凝血酶原时间反映肝脏合成功能。孕妇因妊娠激素变化可致转氨酶生理性升高，需结合临床动态观察。

病毒标志物检测

乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）、丙肝抗体（抗-HCV）、甲肝/戊肝IgM抗体为病毒性肝炎核心指标，阳性提示病毒感染。免疫功能低下者可能出现假阴性，需结合HBV/HCVDNA定量确认病毒复制。

影像学检查

腹部超声为首选，评估肝脏大小、形态、回声及血流，筛查肝硬化、脂肪肝；CT/MRI对早期肝硬化、肝癌敏感性更高。肾功能不全者慎用增强检查，造影剂过敏者禁用。

肝穿刺活检

为诊断“金标准”，可直接观察肝细胞病理变化，判断炎症程度、纤维化分期，适用于病因不明或复杂病例。血小板＜50×10/L、严重腹水者需评估出血风险后操作。

其他辅助检查

血常规（血小板降低提示肝硬化）、甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌，自身抗体（ANA、SMA）诊断自身免疫性肝炎，肝纤维化指标（HA、PCⅢ）评估纤维化程度。自身免疫性肝炎多见于女性，需结合肝穿确诊。