宝宝出生20天了黄疸还没退怎么办

宝宝出生20天黄疸未消退，需警惕病理性黄疸可能，应及时就医明确原因，避免延误干预。

建议家长尽快带宝宝到儿科或新生儿科就诊，通过经皮胆红素检测、血常规、血型鉴定等明确黄疸性质。足月儿生理性黄疸多在2周内消退，早产儿可延至4周，20天未退需排除病理性因素（如胆红素值超标、退而复现、伴随感染等）。

常见病理性原因包括母乳性黄疸（大便黄色、尿色正常，停母乳后胆红素下降>30%）、感染（伴发热/体温不升、吃奶差）、胆道闭锁（大便陶土色、尿色深黄）、溶血性疾病（皮肤黄染迅速加重）、甲状腺功能减退（伴反应差、便秘）等，需通过检查排查。

针对病因处理，母乳性黄疸可在医生指导下继续母乳喂养或短暂停母乳（期间人工喂养需按需）；感染需抗感染治疗；胆道闭锁需手术干预；溶血性疾病可能需光疗或换血治疗；益生菌可辅助促进排便。

日常护理上，每日增加喂养次数（如每2-3小时1次）促进排便；每日暴露皮肤（面部、躯干、四肢）于自然光下10-15分钟（避免阳光直射眼睛）；密切观察大便颜色（胆道闭锁时大便色浅）、尿色（深黄需警惕）及精神状态（嗜睡、拒奶需紧急就医）。

早产儿、低出生体重儿、有溶血病史或先天性胆道/代谢疾病的宝宝，黄疸消退延迟风险更高，需更早就医。家长若发现宝宝精神萎靡、拒奶、抽搐或大便陶土色，应立即就诊。