乙肝大三阳该怎么办

乙肝大三阳是乙肝病毒复制活跃、传染性强的阶段，需通过明确病情、规范治疗、定期监测及科学管理降低肝损伤风险。

一、明确诊断与病情评估

就医后需完成肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声及甲胎蛋白检查，必要时行肝穿刺活检，明确肝脏炎症程度、纤维化分期及病毒复制状态，为治疗方案提供依据。

二、规范抗病毒治疗

一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，或普通/聚乙二醇干扰素。治疗需长期坚持，不可自行停药或减量，定期评估疗效与安全性，防止耐药或病情反复。

三、定期复查监测

每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA，每6-12个月检测乙肝五项、肝脏超声及甲胎蛋白（AFP）。肝硬化或肝癌高危人群需缩短复查间隔，早期发现病情进展或癌变倾向。

四、科学生活管理

严格戒酒，避免肝毒性药物（如某些抗生素、中药）；规律作息，避免熬夜；饮食以高蛋白、低脂、高维生素为主，控制体重，适度运动增强免疫力；注意个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等，防止病毒传播。

五、特殊人群注意事项

孕妇需在孕期及产后接受母婴阻断（如新生儿注射免疫球蛋白），产后继续治疗，避免哺乳；儿童用药需个体化调整剂量；老年人及合并糖尿病、高血压者需监测肾功能（尤其替诺福韦），综合管理基础病，避免相互影响。