如何判断是不是灰指甲

如何判断是不是灰指甲

灰指甲（医学称甲癣）的判断可通过典型外观特征、症状发展趋势及真菌学检查综合判断，典型表现为指甲变色增厚、表面凹凸，渐进性蔓延，确诊需依赖真菌检测。

典型外观特征

甲癣初期多为单个指甲发病，表现为甲板浑浊、变色（灰黄至褐色）、增厚变脆，表面粗糙凹凸不平，甲下可见白色/黄色鳞屑堆积，严重时甲板与甲床分离，甲周皮肤常伴轻度红肿或脱屑。

鉴别其他甲病

与银屑病甲（伴皮肤红斑鳞屑）、甲下出血（有明确外伤史）、甲营养不良（真菌镜检阴性）等鉴别：甲真菌病需通过真菌镜检或培养确诊，非感染性甲病无真菌特征。

症状进展特点

若指甲变色、增厚等症状持续2周以上无缓解，且逐渐加重（如变色区域扩大、甲板破损），常从单个指甲蔓延至其他指甲（1~2个月内累及多个），而外伤或非感染性甲病多为单侧或对称发病，进展缓慢。

特殊人群风险

糖尿病患者甲癣发生率高3倍（足部循环差、皮肤屏障弱），易合并细菌感染（如甲沟炎）；长期使用激素或免疫抑制剂者（如器官移植者）免疫力低下，感染后治疗难度增加，需尽早干预。

确诊方法

需到皮肤科就诊，通过刮取甲屑做真菌镜检（镜下可见菌丝/孢子）或真菌培养（金标准）确诊，同时排查是否合并手/足癣（同一感染源），避免漏诊或误诊。