肺结核和乙肝哪个严重

肺结核与乙肝均为严重传染病，严重程度因感染阶段、治疗干预及个体差异而异，无法简单判定“谁更严重”。

疾病进程与致死风险

乙肝病毒感染后，成人约90%可自愈，5%~10%儿童转为慢性，慢性乙肝者肝硬化年发生率2%~5%，肝癌风险较普通人群高100倍；肺结核未经治疗者5年死亡率约50%，播散型结核可致多器官衰竭，空洞型患者咯血致死率约15%。

慢性化与长期并发症

乙肝病毒持续感染是肝硬化、肝癌的核心诱因，全球每年约80万人因乙肝相关肝病死亡；肺结核可形成不可逆肺纤维化，毁损肺患者需手术切除，长期抗结核治疗可能影响肝肾功能。

治疗难度与预后差异

乙肝需长期抗病毒（恩替卡韦、替诺福韦等），多数患者需终身用药；肺结核需异烟肼、利福平联合治疗，疗程6~12个月，耐药性肺结核治愈率降至50%以下，需基因检测指导用药。

特殊人群叠加风险

HIV感染者合并乙肝/肺结核时，乙肝病毒复制加速，肺结核进展为重症风险升高2~3倍；糖尿病患者感染乙肝后肝损伤加速，合并肺结核时结核播散率增加40%，需同步控制基础病。

防控与筛查策略

乙肝可通过疫苗阻断（新生儿接种+免疫球蛋白），阻断率＞95%；肺结核需早期筛查（胸部CT、痰检），密切接触者每年体检，耐药性结核需规范管理。