多发性子宫肌瘤的治疗办法是什么

多发性子宫肌瘤的治疗需结合患者症状、年龄、生育需求及肌瘤特征个体化选择，主要手段包括观察随访、药物治疗、手术干预、介入治疗及聚焦超声等。

观察随访

无症状、肌瘤较小（<5cm）且无明显症状者，建议每3-6个月超声复查，监测大小及月经、腹痛等症状变化。围绝经期女性因雌激素下降，肌瘤多自然缩小，无需过度干预。

药物治疗

药物短期控制症状：促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）缩小肌瘤、缓解出血；孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）抑制肌瘤生长；非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。停药后易复发，可能引发骨质疏松（GnRH-a）等副作用，肝肾功能不全者慎用。

手术治疗

分肌瘤剔除与子宫切除：肌瘤剔除术（适合有生育需求者，保留子宫）；子宫切除术（无生育需求、症状重或药物无效者）。宫腔镜/腹腔镜手术创伤小，适用于特定位置肌瘤，合并内外科疾病者需术前评估手术耐受性。

介入治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供使其萎缩，适合症状明显但不愿手术者。可能影响生育，术后需警惕感染、疼痛等并发症，凝血障碍或盆腔感染者禁用。

聚焦超声治疗

无创消融肌瘤，适用于无生育需求、肌瘤位置合适者。需严格评估适应症，孕妇、严重基础疾病者禁用，可能出现皮肤灼伤、肠道损伤等风险。