自身免疫肝炎能治好吗

自身免疫性肝炎（AIH）虽无法彻底治愈，但规范免疫抑制治疗可实现长期缓解，多数患者肝功能稳定，生活质量不受影响。

治疗目标与现状

AIH以免疫异常攻击肝细胞为核心，治疗核心目标是控制炎症、阻断肝纤维化进展。一线方案为糖皮质激素（如泼尼松）联合硫唑嘌呤，多数患者治疗1-2年可获肝功能改善，部分需终身服药以维持缓解。

主要治疗药物

临床优先采用糖皮质激素（如泼尼松/泼尼松龙）联合硫唑嘌呤，硫唑嘌呤不耐受者可换用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）。药物选择需个体化，不可自行停药或调整剂量，以免病情反弹。

治疗周期与监测

多数患者需长期维持治疗，部分患者需终身服药。治疗期间需每3-6个月复查肝功能、血常规及肝纤维化指标（如FibroScan），以便及时调整方案，避免药物副作用累积。

特殊人群注意事项

孕妇患者禁用硫唑嘌呤，可在医生指导下用泼尼松；老年患者需警惕骨质疏松、高血压等副作用，优先低剂量起始；合并糖尿病、高血压者需监测相关指标，避免药物相互作用。

长期管理与预后

约15%-20%患者可临床缓解并停药，但停药后复发率高达50%；持续治疗可显著降低肝硬化、肝衰竭风险，多数患者可维持正常寿命。定期随访、健康生活（禁烟酒、规律作息）是长期管理关键。