病情描述:艾滋病可以母婴阻断吗
主任医师 北京大学第一医院
艾滋病可通过规范的母婴阻断措施有效预防,临床成功率达90%以上。
核心阻断措施
孕期尽早启动抗病毒治疗(ART)以降低母亲病毒载量,分娩时避免产道创伤性操作,必要时选择剖宫产;产后婴儿需在24小时内开始短期抗病毒药物干预,持续4-6周,可显著降低感染风险。
常用阻断药物
孕期母亲多采用联合抗病毒方案,如齐多夫定(AZT)、拉米夫定(3TC)、替诺福韦(TDF)等;产后婴儿通常使用单剂量或短期ART药物(如AZT),具体用药由医生根据母亲病毒载量和耐药情况调整。
关键时间节点
孕期:确诊HIV后立即启动ART,持续至产后;
分娩期:若母亲病毒载量>1000拷贝/ml,建议剖宫产以减少产道暴露;
产后:婴儿出生后2小时内首次用药,持续至6周,定期检测病毒载量。
特殊人群注意事项
合并感染:HIV合并乙肝/丙肝感染者需调整药物方案,避免相互作用;
耐药母亲:基因检测确认耐药后换用二线药物(如洛匹那韦/利托那韦);
喂养方式:严格禁止母乳喂养,建议人工喂养以避免病毒传播风险。
成功率与影响因素
规范干预下母婴传播率<1%,但依从性差、孕期未规律产检、分娩时操作不当等可能降低成功率,需强调全程随访和严格执行干预流程。