复发性子宫肌瘤怎么办

复发性子宫肌瘤需结合复发原因、症状严重程度及生育需求，采用综合评估后的个体化治疗方案，包括药物、手术、微创及长期管理等。

明确复发特征与评估

通过超声、MRI等影像学检查明确肌瘤位置、大小及数量，结合病理检查排除恶性风险，同时评估症状（如月经异常、压迫感）及生育需求，确定治疗优先级。

药物治疗控制症状

一线药物包括GnRH-a类（亮丙瑞林、戈舍瑞林）及孕激素受体拮抗剂（米非司酮），可短期缩小肌瘤体积或缓解症状，但需注意GnRH-a可能引起骨量流失及血栓风险，特殊人群需调整方案。

手术治疗去除病灶

根据复发位置选择术式：腹腔镜/宫腔镜肌瘤剔除术适用于年轻、有生育需求者（需注意粘连风险）；无生育需求或症状严重者可考虑子宫切除术，特殊人群如粘连严重者可能需开腹手术。

微创技术辅助治疗

高强度聚焦超声（HIFU）无创治疗适用于症状轻、不能耐受手术者；子宫动脉栓塞术（UAE）通过阻断血供减少肌瘤体积，短期疗效明确但可能影响卵巢功能，需严格筛选适应症。

长期管理与预防复发

控制体重、低脂饮食及规律作息降低复发风险，避免含雌激素保健品；定期（每3-6个月）超声复查，家族史阳性者建议遗传咨询，监测激素水平及肌瘤变化。