乙肝疫苗没有抗体怎么办

乙肝疫苗接种后无抗体（抗-HBs<10mIU/mL）提示免疫保护不足，需先明确原因，再根据个体情况调整接种方案或加强免疫。

确认免疫状态

通过乙肝五项（抗-HBs）检测明确抗体水平，<10mIU/mL为无保护力状态，需结合接种史（是否完成0-1-6月3针程序）判断是否需重新免疫。

分析失败原因

排查全程接种史（是否规范完成3针程序）、个体免疫功能（如慢性肝病、HIV感染、高龄、糖尿病等慢性病或免疫抑制剂使用者可能降低应答）、疫苗质量或接种技术问题。

调整接种方案

免疫正常者可重新按0-1-6月全程接种20μg重组酵母乙肝疫苗，或单次60μg重组CHO乙肝疫苗加强；免疫低下者（如透析患者）建议接种10μg/针重组酵母疫苗，必要时联合免疫增强剂（如胸腺肽α1）。

特殊人群注意

婴幼儿未产生抗体者用10μg重组酵母疫苗全程接种；孕妇可在孕期接种20μg重组酵母疫苗（安全无风险）；酵母蛋白过敏者换用重组CHO乙肝疫苗（10μg/针）。

随访与评估

接种后1-2个月复查乙肝五项，若抗-HBs仍<10mIU/mL，需排查HBV感染、免疫逃逸株，高风险者（如医护人员）建议暴露前联合HBIG（乙肝免疫球蛋白）阻断。