子宫肌瘤需要怎样治疗

子宫肌瘤治疗需结合肌瘤大小、症状、年龄及生育需求综合决策，常见方案包括观察随访、药物、手术、微创及特殊人群管理。

观察随访：适用于无症状、直径＜5cm、无增长趋势的肌瘤，尤其近绝经期女性（绝经后激素下降可自然缩小）。需每3-6个月超声复查，监测大小及症状变化，避免过度干预。

药物治疗：一线药物为促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮），短期（≤6个月）用于术前缩小肌瘤或过渡治疗，注意潮热、骨量流失等副作用；中药（如桂枝茯苓胶囊）可辅助缓解症状，需遵医嘱。

手术治疗：为主要根治手段。肌瘤剔除术（腹腔镜/开腹，保留子宫，适合有生育需求者，术后2-3年避孕）；子宫切除术（无生育需求或症状严重者）；宫腔镜/腹腔镜下黏膜下肌瘤剔除（微创，创伤小、恢复快）。

微创治疗：子宫动脉栓塞术（UAE，阻断血供，适合不能手术者）、高强度聚焦超声（HIFU，无创消融），均需严格评估适应症，可能出现术后疼痛、卵巢功能影响等并发症，需专业医师操作。

特殊人群管理：备孕女性优先剔除肌瘤，术后避孕2年；绝经期肌瘤需警惕恶变（年恶变率＜0.5%），每年复查；合并贫血者先补铁剂纠正，再综合治疗。强调多学科协作制定个体化方案。