乙肝转氨酶高要怎么办

乙肝转氨酶高需及时明确病因、评估损伤、规范治疗及长期管理。

第一步：明确转氨酶升高的原因

需通过乙肝病毒DNA定量、肝功能全套、肝脏超声等检查，判断是否为乙肝病毒复制活跃（HBV-DNA阳性）、药物性肝损伤、酒精性肝损伤或合并脂肪肝等，其中病毒复制是最常见诱因。

第二步：全面评估肝脏损伤程度

除转氨酶外，需关注白蛋白、胆红素、凝血功能等肝功能指标，结合肝硬度检测（FibroScan）或肝穿刺活检（必要时），明确是否存在肝纤维化、肝硬化，为治疗方案提供依据。

第三步：针对性抗病毒及保肝治疗

若病毒复制活跃，需在医生指导下启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），抑制病毒复制；可短期联用保肝药物（如水飞蓟素、甘草酸制剂等），避免盲目用药加重肝负担。

第四步：严格改善生活方式

绝对戒酒，避免高脂高糖饮食，控制体重（尤其合并脂肪肝者），规律作息、避免熬夜及过度劳累，保持情绪稳定，减少精神压力对肝脏的影响。

第五步：特殊人群及长期监测管理

孕妇、老年人或合并糖尿病、高血压者需更密切随访，调整治疗方案；所有患者应每3-6个月复查乙肝五项、病毒DNA、肝功能及腹部超声，及时发现病情变化。