乙肝要做什么检查

乙肝患者需定期进行肝功能、病毒标志物、影像学、肝纤维化及特殊人群评估检查，以监测病情进展并指导治疗调整。

一、肝功能检查

重点检测ALT、AST（反映肝细胞炎症）、胆红素（评估黄疸）及白蛋白（反映肝脏合成功能）。定期复查可及时发现肝损伤或肝功能异常，为治疗方案调整提供依据。

二、乙肝病毒标志物

包括乙肝五项（HBsAg/Ab、HBeAg/Ab、HBcAb）和HBVDNA定量。乙肝五项明确感染状态，HBVDNA定量检测病毒复制水平及传染性，治疗期间需动态监测以评估抗病毒疗效。

三、影像学检查

腹部超声为首选，可观察肝脏形态，排查肝硬化、肝占位、腹水等并发症；CT/MRI用于鉴别肝占位性病变性质，建议每6-12个月复查，早期发现结构异常。

四、肝纤维化评估

推荐无创的肝脏弹性成像（FibroScan），可反映肝硬度以判断纤维化程度；必要时肝穿刺活检（金标准）明确病理分期，适用于疑难病例或抗病毒治疗前基线评估。

五、特殊人群注意事项

孕妇需监测HBVDNA以预防母婴传播；老年患者需兼顾肾功能等基础疾病；合并脂肪肝/丙肝者需联合筛查；正在接受抗病毒治疗者，每3-6个月复查病毒载量及肝功能。