病情描述:和乙肝病人发生关系会被感染吗
北京中医药大学东方医院
和乙肝病人发生无保护性行为有感染风险,及时采取预防措施可显著降低概率,全程接种乙肝疫苗是核心预防手段。
乙肝病毒主要通过血液、母婴、性接触传播,日常共餐、握手等无血液暴露的接触不传播。性传播中,病毒可通过精液、阴道分泌物传播,尤其对方病毒载量高时风险更高。
健康人若与乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者发生无保护性行为,感染风险约3%-10%(《柳叶刀》临床研究);“大三阳”(HBeAg阳性)者传播风险可达10%-30%,男性传播女性概率略高于反向。
预防措施以疫苗为主:全程接种3针乙肝疫苗(0、1、6月)后,95%以上人群可产生保护性抗体(抗-HBs≥10mIU/ml);暴露后72小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)+第3针疫苗,可使风险降至1%以下。
特殊人群需注意:抗体阴性者应优先接种疫苗;对方HBVDNA>10^5IU/ml时,建议伴侣同时抗病毒治疗;口腔溃疡、生殖器破损等黏膜暴露时,风险显著增加,需避免无保护接触。
若发生无防护接触,4-12周内检测乙肝五项,若抗-HBs阴性且HBsAg阴性,需立即补打疫苗+HBIG;若HBsAg阳性,需同步检测肝功能、HBVDNA并就医,避免延误治疗。