59岁老人肝上长肿瘤一定是癌吗

59岁老人肝上发现肿瘤不一定是癌症，需结合影像学、肿瘤标志物及病理检查综合判断。

肝肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤以肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤多见，生长缓慢，极少恶变，多无明显症状，多因体检偶然发现。少数较大血管瘤（＞5cm）可能出现右上腹不适，肝腺瘤与长期服用避孕药相关，需定期超声监测。

恶性肿瘤以原发性肝癌（肝细胞癌占70%-80%）和转移性肝癌为主。高危因素包括慢性病毒性肝炎（乙肝/丙肝）、肝硬化、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、家族遗传等，其中乙肝病毒感染者肝癌风险增加100倍以上（临床研究数据）。转移性肝癌多来自胃肠道、乳腺等原发灶。

诊断需结合多学科评估：超声为首选筛查手段，CT/MRI可明确病灶特征，甲胎蛋白（AFP）是肝癌重要标志物，但部分肝癌AFP阴性。病理活检是确诊金标准，建议尽早穿刺或手术取组织明确性质，老年肝硬化患者需每3-6月密切随访。

建议尽快完善检查（增强MRI+肿瘤标志物+病理活检）。无症状良性肿瘤定期复查即可；恶性肿瘤需尽早规范治疗（手术、介入、靶向等）。老年患者需评估心肺功能及手术耐受性，治疗方案个体化，避免过度治疗，务必在三甲医院肿瘤科就诊。