乙肝肝硬化必须要抗病毒吗

乙肝肝硬化患者通常需要长期规范的抗病毒治疗，以抑制乙肝病毒复制、减轻肝脏炎症及纤维化，延缓肝硬化进展并降低并发症风险。

乙肝病毒持续复制是肝硬化进展的核心机制，长期抗病毒治疗可有效降低病毒载量，减少肝脏炎症活动，从而阻断或延缓肝纤维化、肝功能失代偿及肝癌发生，这已被国内外肝病指南（如EASL、AASLD）明确推荐。

根据肝功能储备（Child-Pugh分级），代偿期肝硬化（A/B级）需终身抗病毒治疗；失代偿期（C级）虽需优先处理腹水、出血等并发症，但仍需抗病毒，以预防病毒再激活及肝衰竭复发。

一线抗病毒药物包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF），均具有强效低耐药性，安全性良好，但需在医生指导下使用，避免自行换药或停药。

特殊人群需个体化调整：孕妇优先选择TDF或TAF（需评估肾功能）；老年患者需监测肾功能及骨密度；合并HIV、HCV感染者需联合治疗，需避免药物相互作用。

治疗期间需定期监测：每3-6个月复查HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝脏弹性成像；不可自行停药，擅自停药可能导致病毒反弹、肝功能恶化，增加肝衰竭风险。