孩子腹腔的淋巴结肿大了怎么回事

孩子腹腔淋巴结肿大多为感染或免疫反应引发的良性增生，少数可能与结核、肿瘤等疾病相关，需结合症状及检查明确原因。

常见原因：儿童最常见为非特异性肠系膜淋巴结炎（多继发于呼吸道或肠道感染）、病毒感染（如EB病毒、腺病毒）及肠道寄生虫；其次为反应性增生（如食物过敏、疫苗接种后）；罕见原因包括结核分枝杆菌感染、淋巴瘤及转移性肿瘤。

典型表现：症状以脐周或右下腹隐痛、痉挛痛为主，可伴低热（感染性）、恶心呕吐、腹泻或便秘；部分仅体检发现，无明显症状；若伴持续高热、体重下降需警惕严重疾病。

诊断要点：首选腹部超声明确淋巴结大小（短径＞5mm提示肿大）、形态规则性；结合血常规（白细胞升高提示细菌感染）、CRP及血沉；结核需PPD试验或结核抗体；必要时CT/MRI或病理活检。

处理原则：感染性淋巴结炎以对症治疗为主：病毒感染无需特殊抗病毒药，细菌感染用阿莫西林等抗生素；结核需异烟肼+利福平规范抗结核；反应性增生定期复查即可，避免滥用抗生素。

特殊注意事项：婴幼儿（＜2岁）肿大淋巴结需排除先天性免疫异常；结核接触史儿童需排查结核；免疫缺陷患儿需隔离防护；出现高热不退、血便、腹部包块立即就诊。