子宫肌瘤一定要做手术才能缓解吗

子宫肌瘤并非一定要手术，治疗需综合肌瘤大小、症状、生长情况及患者年龄、生育需求等个体化制定方案。

无症状肌瘤以观察为主

直径＜5cm、无月经异常或压迫症状的肌瘤，通常无需手术。建议每3-6个月复查超声，监测大小变化；绝经后女性因雌激素下降，肌瘤多可自然萎缩，更宜保守观察。

药物可缓解症状

有症状但暂不适合手术者，可药物干预：GnRH-a类（亮丙瑞林、戈舍瑞林）短期缩小肌瘤、缓解月经过多；中药（如桂枝茯苓丸）辅助调理，但需遵医嘱使用，避免长期依赖。

特殊人群需针对性处理

备孕女性：肌瘤未影响生育时可观察；若致不孕或流产，需评估后选择宫腔镜下肌瘤剔除术。围绝经期患者：激素波动可能使肌瘤缩小，优先药物或观察，暂不手术。

手术指征明确

当肌瘤直径＞5cm且持续增大、月经过多致贫血（药物无效）、压迫膀胱/直肠（排尿/排便困难）、怀疑恶变（短期内快速增大、血流异常）或影响生育时，需考虑手术。

手术方式依需求选择

年轻有生育需求者：腹腔镜下肌瘤剔除术；无生育需求或近绝经期：全子宫切除术；黏膜下肌瘤：宫腔镜微创切除，创伤小恢复快。