肝癌手术后需要化疗吗

肝癌手术后是否需要化疗，需结合肿瘤分期、肝功能及患者身体状况等因素综合判断，部分高危患者可能需要辅助化疗以降低复发风险。

早期肝癌（Ⅰ-Ⅱa期）且肿瘤完整切除、无血管侵犯者，术后复发风险较低（＜10%），通常无需常规化疗，以定期复查（每3个月查AFP、腹部增强MRI）为主。

中晚期肝癌（Ⅱb期及以上）、合并门静脉/肝静脉癌栓、肿瘤低分化或手术切缘阳性者，复发转移风险较高（＞30%），建议术后辅助化疗或联合靶向/免疫治疗以降低风险。

常用化疗药物包括顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶类（如卡培他滨）等，可单药或联合方案使用，具体需由医生根据患者耐受度调整，避免加重肝肾功能负担。

肝功能Child-PughB/C级、严重肝肾功能不全、高龄（≥75岁）或合并基础疾病者，化疗耐受性差，需谨慎评估，必要时选择局部微创治疗（如TACE）或支持治疗，部分患者可联合靶向/免疫治疗。

注：辅助治疗手段还包括肝动脉栓塞化疗（TACE）、靶向药物（如仑伐替尼）、免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）等，需根据基因检测及患者个体情况选择。