病情描述:怀孕8周乙肝DNA3.16x10的6次方能停药吗
北京中医药大学东方医院
怀孕8周乙肝DNA3.16×10^6IU/ml不建议停药,需在专科医生指导下规范抗病毒治疗,以降低母婴传播风险并保障孕期安全。
当前乙肝DNA3.16×10^6IU/ml属高病毒载量,未经干预时母婴传播率高达70%-90%。孕期规范抗病毒治疗可将传播率降至1%-2%,此时停药会显著增加病毒反弹及传播风险,因此需持续用药。
孕期抗病毒治疗首选TDF(替诺福韦酯)或TAF(富马酸丙酚替诺福韦),二者安全性高、耐药性低,可有效抑制病毒复制,且不增加胎儿畸形风险,需持续服药至产后评估。
产后停药需结合肝功能、HBVDNA及产后恢复情况,无肝硬化者可在产后1-3个月复查后,在医生指导下决定是否停药;若合并肝硬化,则可能需长期治疗。
自行停药会导致病毒反弹、肝功能异常,甚至肝炎发作,严重威胁母婴安全。必须严格遵医嘱,不可擅自停药或减量。
合并肝硬化者需终身治疗;用药期间监测肾功能(TDF)、骨密度(TAF)及乳酸水平;产后停药后需每3个月复查HBVDNA及肝功能,持续6-12个月确认稳定。