妊娠合并病毒性肝炎如何配合治疗

妊娠合并病毒性肝炎需多学科协作，以基础支持、抗病毒治疗、重症防控为核心，兼顾母婴安全。

基础支持治疗：妊娠早中期以卧床休息为主，高蛋白低脂饮食，补充维生素B族、C、K，避免肝毒性药物。中晚期监测营养状态，预防低血糖与低蛋白血症。

抗病毒治疗：慢性乙肝妊娠24-28周评估病毒载量，高载量者予替诺福韦酯（TDF）或替比夫定（LDT）抗病毒；丙肝以支持为主，产后用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物；甲肝/戊肝以对症支持，戊肝警惕重型化。

重症防控与终止妊娠：严密监测肝功能（ALT/AST、胆红素）及凝血功能（PT、INR），胆红素骤升、PT延长（>15秒）提示肝衰竭风险。病情进展者转诊，适时剖宫产终止妊娠。

母婴阻断：乙肝新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+首剂乙肝疫苗，后续计划免疫；丙肝避免损伤性操作，产后隔离哺乳；甲肝/戊肝乳汁病毒阳性时人工喂养。

产后管理：产后6周复查乙肝病毒及肝功能，避孕6个月以上。乙肝病毒阴性可哺乳，阳性者人工喂养；丙肝产后4周后用直接抗病毒药物，避孕12周。