病情描述:小儿脐疝的临床表现和治疗方法有哪些
主任医师 广州市第一人民医院
小儿脐疝是婴幼儿常见的先天性腹壁发育异常,表现为脐部柔软隆起,多数可随生长自愈,治疗以保守观察为主,必要时手术干预。
临床表现:多见于早产儿、低体重儿或哭闹、便秘等腹压增高时,脐部出现圆形或椭圆形柔软隆起,哭闹时增大、安静时缩小,触之无明显压痛,内容物多为大网膜或肠管,一般无全身症状。
特殊情况与并发症:少数患儿可能发生嵌顿,表现为疝囊突然变硬、触痛明显,伴剧烈哭闹、呕吐、腹胀、停止排便排气,需紧急就医;6月龄内自愈率高,超过2岁未闭合或疝环直径>2cm者需干预。
治疗原则:多数脐疝可自行闭合,6月龄内无需特殊处理,以观察为主;2岁以上未闭合或出现嵌顿、疝环宽大者需考虑手术治疗,避免长期压迫导致疝囊粘连。
非手术管理:日常避免腹压增高因素(如便秘、过度哭闹),保持脐部干燥清洁;可使用医用疝带压迫(需松紧适度,避免影响血液循环),无需药物治疗。
手术治疗:手术指征为2岁后疝环未闭合、直径>2cm或反复嵌顿,术式多为单纯疝囊高位结扎术,创伤小、恢复快;术后需保持伤口清洁,避免剧烈活动3-6个月。